8(800)550-71-06

Порядок проведения экспертизы нетрудоспособности (нюансы)

Содержание

Медицинская экспертиза больничных листов

Порядок проведения экспертизы нетрудоспособности (нюансы)

Медицинские исследования – широкий перечень направлений. В данную категорию входит не только изучение травм, вреда здоровью и причин смерти.

Нередко проверка осуществляется для выданных документов.

Проверка больничных листов

Медицинская экспертиза больничных листов осуществляется не так часто. Подобную услугу запрашивают со следующими целями:

  • Определение происхождения документов и их достоверности.
  • Проверка обоснованности выписки листка временной нетрудоспособности.
  • Определение возможности организации составлять подобные документы.
  • Выявление выдачи больничного без должных оснований.
  • Отмена листка, при необходимости – привлечение врача к ответственности.

Выдавать подобные документы имеют право государственные учреждения. Частные клиники могут составлять их только после официального получения разрешений. Но возникают дополнительные проблемы с контролирующими организациями, поэтому многие учреждения отказываются от прохождения процедуры.

Если лист выдала частная клиника, но у нее нет разрешения, то он автоматически будет признан недействительным. Поэтому при получении документов стоит уточнить наличие допусков.

Изучение больничных проводится при появлении сомнений в обоснованности выдачи. В таком случае изымаются медицинские документы и вместе с листом направляются на исследование.

Если нет оснований для выписки больничного, то он признается недействительным. Дополнительно врач может быть привлечен к дисциплинарной или уголовной ответственности, в случае выявления факта взятки.

Для продления листов

Проводится медицинская экспертиза и для продления выданных листов. Она осуществляется по следующей схеме:

  • Собирается комиссия во главе с руководителем учреждения.
  • Лечащий врач передает документы и записи для изучения.
  • Члены комиссии знакомятся с анамнезом, результатами анализов, поставленным диагнозом.
  • Устанавливается текущее состояние пациента.
  • При наличии оснований больничный лист продляется.

Максимальное время действия – 4 месяца. Если за данный период не произошло выздоровление, то пациент направляется для прохождения комиссии с целью установления инвалидности.

Оценка качества оказания медицинской помощи

Популярное направление – оценка оказания медицинской помощи. Исследование проводится со следующими целями:

  • Изучение текущего состояния здоровья.
  • В случае смерти – выявление причин.
  • Для живых лиц – установление тяжести вреда здоровью.
  • Определение причин, была ли вина врача в этом.
  • Установление фактов халатности, ошибок.
  • Подготовка доказательств для взыскания компенсации с клиники.
  • Может быть возбуждено уголовное дело в отношении врача.

Одна из проблем – при проведении судмедэкспертизы в государственных органах нередко предоставляются искаженные данные. Над ними имеет контроль Министерство здравоохранения.

Чиновникам в регионе крайне невыгодно возбуждение дел против врачей государственных клиник. Поэтому они могут надавить на специалистов через административные рычаги и попросить исказить данные.

По подобным случаям бюро мед. экспертизы нередко пытаются упустить факты, сделать заключение максимально размытым, чтобы на его основании нельзя было чего-то добиться в дальнейшем. Такие ситуации нередки, искажения данных часто регистрируются во время рецензирования частными компаниями.

Поэтому рекомендуется обратиться в действительно независимое учреждение, которое никак не заинтересовано в результатах. Тогда удается гарантировать точность данных и объективность заключения.

Как проводится исследование?

Осуществляется судебно-медицинская экспертиза для установления качества оказанной помощи по данному плану:

  • Компания принимает обращение от клиента.
  • Заключает с ним соглашение.
  • Запрашивает документы.
  • Проводится осмотр пациента, фиксируется нанесенный вред здоровью и степень его тяжести.
  • Изучаются документы.
  • Сотрудники находят ошибки в назначенных анализах, поставленном диагнозе или в лечении.
  • Указывают на все недочеты, причины их возникновения и влияние на состояние пациента.
  • Формируют отчет и результатами и четко обосновывают мнение.

В дальнейшем на основании заключения можно взыскать компенсацию и добиться возбуждения уголовного дела. Наша компания готова провести не только непосредственное исследование, но и рецензирование уже имеющегося отчета.

Сроки

Каковы сроки проведения судебно-медицинской экспертизы? Максимальный установленный период – 30 календарных дней. В течение этого времени результаты должны быть предоставлены заказчику. Но профессионалы справляются с процедурой намного быстрее.

Если компания неспособна уложиться в данный срок по каким-то причинам, то она должна уведомить заказчика об этом факте. Клиент дает согласие на продление или передает запрос в другую организацию.

Проведение исследования у профессионалов

Если потребовалось изучение больничных листов, проверка качества оказанной помощи, судмедэкспертиза побоев и другие услуги, то можете обратиться к нам. Компания работает по данному профилю и оперативно справится со всеми возможными заявками.

Нужен номер телефона судмедэкспертизы? Достаточно позвонить нам – +7 (495) 771-58-31. Сотрудники готовы ответить на имеющиеся вопросы и согласовать все нюансы. Они подберут удобное время для личной встречи.

Источник: http://www.AdvokatServis.ru/articles/780-meditsinskaya-ekspertiza-bolnichnykh-listov

Как проводится экспертиза нетрудоспособности?

Порядок проведения экспертизы нетрудоспособности (нюансы)

  • Понятие
  • Особенности
  • Кто вправе принимать решения?
  • Документация

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности (далее ВН) знакома каждому взрослому гражданину нашей страны, который не является счастливым обладателем богатырского здоровья, и вынужден иногда уходить на больничный.

Просто столь официальное название работы врача мало кто знает. Большинству людей оформляется краткосрочный лист нетрудоспособности, сроком до 15 дней. Но бывают более сложные с медицинской точки зрения ситуации, требующие длительного отсутствия на рабочем месте.

В статьях ФЗ РФ описаны все тонкости этой части деятельности докторов, на что стоит обратить внимание, документальное оформление и требования к её проведению.

Понятие

Из самого слова становится понятно его значение – способность трудиться. Она не даётся человеку от рождения, а приобретается им по мере взросления.

В общем смысле этого слова, даже маленькие дети способны трудиться, то есть выполнять определённую работу (собирать игрушки, складывать свою одежду и другую). Чем старше становится ребёнок, тем больший спектр работы ему можно поручить.

Как правило, к 18-летнему возрасту, когда в соответствии с Трудовым кодексом, работник может выполнять свои трудовые функции в объёме 40 часов в неделю, человек уже приобретает опыт работы, пусть неофициальный, но имеет.

Объём и спектр выполняемых видов работ зависит от многих факторов, важнейшим из которых является состояние здоровья. Совершенно понятно, что человек, страдающий тяжёлыми хроническими заболеваниями, имеющий затруднения в передвижении не может претендовать на работу, требующую великолепной физической формы, например, военнослужащим или полицейским.

Трудоспособность не только увеличивается с возрастом, но и после достижения определённого возраста (35-40 лет), она начинает уменьшаться параллельно старению организма. Также, снижение работоспособности может являться результатом развития заболевания, или получения травмы.

Особенности

Как трудоспособность, так и её нарушение в виде нетрудоспособности характеризуются не только чисто медицинскими критериями, но и социальными. Так как оценивается не состояние здоровья отдельно, а только в привязи к трудовой профессиональной деятельности пациента.

Медицинский критерий охватывает все аспекты здоровья конкретного человека: для начала должен быть поставлен соответствующий точный диагноз, характеризующий стадию (степень) заболевания, наличие осложнений (если они есть), и те нарушения, которые являются закономерным итогом заболевания.

Даже при оформлении больничного листа при заболевании элементарным, широко распространённым гриппом, врач отмечает в карточке больного все симптомы (повышенная температура тела, отёк слизистых, насморк, кашель, ломота в теле и так далее) и делает вывод о невозможности осуществления пациентом своих профессиональных обязанностей в течение какого-то срока. По сути, врач провёл экспертизу временной нетрудоспособности.

Социальный критерий включает в себя множество аспектов, касающихся профессиональной деятельности человека: условия труда (обычные или неблагоприятные), интенсивность и организация работы, физическая или умственно-психологическая нагрузка преобладает в работе, опыт и стаж работы по данной специальности.

Только совокупность этих двух критериев позволяет говорить о нетрудоспособности отдельно взятого работника. Один и тот же диагноз может оказывать абсолютно разное влияние на способность трудиться по своей специальности у разных людей. Для примера необязательно брать абсолютное здоровье в виде требований к космонавтам.

Достаточно привести такой пример, заболевание ых связок у оперного певца и у бухгалтера. Для первого – это абсолютное основание для оформления листа временной нетрудоспособности, а для второго, при отсутствии других отягчающих факторов, невозможность какое-то время громко выражать свои мысли, не станет препятствием для работы.

Кто вправе принимать решения?

Экспертизой нетрудоспособности этим видом медицинской деятельности, имеют право заниматься не только в стенах государственных учреждений, но и лечебницы, функционирующие на частной основе, при соблюдении некоторых требований.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях различаются в зависимости от тяжести заболевания и представляют собой:

Первый уровень является наиболее распространённым и массовым, на нём осуществляет оценку здоровья и его влияние на способность к работе врач первичного приёма (участковый или другой специалист).

Максимальный срок, на который имеет право оформить больничный лист именно врач, составляет 15 календарных дней. Такой же документ, оформляемый фельдшером или стоматологом, будет действовать на пять дней меньше.

Доктор самостоятельно проводит необходимое исследование, ставит диагноз и разрабатывает лечебный план, назначает дополнительные исследовательские процедуры и необходимые консультации узких специалистов, назначает время повторного осмотра.

При условии восстановления трудовых функций пациента, больничный закрывается, следующий день является первым рабочим для пациента. В противном случае он направляется на врачебную комиссию для увеличения срока временной нетрудоспособности.

На втором этапе экспертизу проводит врачебная комиссия медицинского учреждения. Возглавляет её главный врач заведения, кроме него есть ещё заместитель председателя комиссии, секретарь (осуществляет ведение необходимой документации), и члены комиссии.

Последние назначаются приказом главного врача, с обязательным соответствием к предъявляемым требованиям, в первую очередь это относится к обучению проведения экспертизы ВН. Непосредственно заседания проводятся по утверждённому плану-графику, принимаемому на предстоящий год. Решение принимается простым большинством членов комиссии, и оформляется протоколом заседания.

Все данные об этом обязательно отражаются в медицинской карточке пациента. По истечении четырёх месяцев с начала нетрудоспособности, при наличии признаков инвалидности, больной направляется на проведение медико-социальной экспертизы. В случае получения травмы на производстве или профессионального заболевания, именно комиссия оформляет медицинское заключение об этом факте.

Имеет право назначить лекарственные препараты, не входящие в стандарт медицинской помощи, или предоставить льготы на получение необходимых дорогостоящих препаратов, выписывание наркотических и сильных анальгетических средств больным онкологическими заболеваниями. Если пациентом является несовершеннолетний ребёнок, комиссия оформляет заключение о необходимости домашнего обучения.

Максимальный срок больничного листа, оформляемого экспертной врачебной комиссией ограничивается двенадцатью месяцами. После этого больной направляется на МСЭК или (если он настаивает) выписывается к работе.

На третьем, четвёртом и пятом этапе комиссии вышестоящих органов здравоохранения, а точнее – клинико-экспертные комиссии (КЭК), рассматривают спорные и конфликтные ситуации, сложившиеся в подведомственных организациях и, в виде исключения, оценивают состояние здоровья и способность к труду пациентов с редкими наиболее сложными видами заболеваний или полученных травм.

Отдельной разновидностью оценки нетрудоспособности является её стойкая форма, исследование, которой проводят органы медико-социальной экспертизы в целях установления группы инвалидности. Часто временная нетрудоспособность переходит в стойкую, со всеми вытекающими последствиями, в виде группы инвалидности.

Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в медицинском центре является нормативным документом, обязательным к наличию в каждой организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и входящую в систему Министерства здравоохранения.

Проводить экспертизу ВН могут врачи лечебно-профилактических организаций любой формы собственности, имеющие лицензии на осуществление деятельности, право проведения экспертизы ВН, и документальное подтверждение прохождения специальных курсов повышения квалификации по экспертизе ВН.

Документация

Значение официального оформления временной нетрудоспособности, позволяющего полноценно лечиться и восстанавливать свои временно утраченные трудовые функции тяжело переоценить.

Хотя требования Трудового кодекса одинаковы для предприятий любого вида собственности, именно этот факт зачастую становится главным при определении работника с организацией, где можно дальше работать.

Особенно актуально это женщинам, имеющих малолетних детей, которые часто болеют.

В оформляемом документе указывается одно из общих оснований его выдачи: недомогание, профессиональное заболевание, травма, уход за больным членом семьи, карантин, несчастный случай на производстве, отпуск по беременности и родам, долечивание в санатории и поствакцинальное осложнение.

Документ выдаётся больному в день его первого обращения или в последний, при выписке на работу.

Первым днём больничного указывается дата первичного врачебного освидетельствования гражданина, оформление его на основании слов пациента, о том, что болеет он уже третий день (к примеру), недопустимо.

Задача оформления медицинской документации по экспертизе временной нетрудоспособности состоит в строгом контроле выданных бланков больничных листов. Учёт всех оформленных и выданных гражданам листков ведётся в каждом учреждении, имеющим право на их оформление, с помощью книги регистрации.

Не каждая организация, оказывающая медицинские услуги населению, имеет право на выдачу подобных документов. Лишены его такие учреждения, как: подразделения «скорой помощи» и «службы крови», приёмные отделения больниц, грязелечебницы, и учреждения, осуществляющие экстренную помощь пострадавшим, с дальнейшим их направлением на лечение.

Больничный лист выдаётся всем россиянам, имеющим полис ОМС, и гражданам других государств, постоянно или временно проживающим в РФ.

При предъявлении листа нетрудоспособности в организацию, работодатель обязан произвести необходимые начисления и выплаты.

Параллельно оповещается Фонд медицинского страхования, в котором застрахован работник, для осуществления части выплат в адрес организации-работодателя.

Работой по экспертизе временной нетрудоспособности занимается врачебный состав любых медицинских учреждений, имеющих соответствующие лицензии и сертификаты.

Срок больничного, оформляемого врачом первичного приёма не превышает 15 календарных дней, при экспертизе с участием врачебной комиссии срок его не должен быть более двенадцати месяцев.

Если улучшения состояния здоровья не наступает, больной направляется на оформление инвалидности.

Источник: http://yuristi-msk.ru/zashhita-prav-potrebitelej/kak-provoditsya-ekspertiza-netrudosposobnosti

Как проводится и кем осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности

Порядок проведения экспертизы нетрудоспособности (нюансы)

Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.

Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК).

Таковыми видами соц. гарантий являются:

  • временное освобождение от работы;
  • оплата больничного листа;
  • предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • выплата иных пособий по нетрудоспособности;
  • сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.

Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Важнейшим действием для установления степени и вида нетрудоспособности является экспертиза. Экспертиза – это комплекс мер, направленных на выявление причин, вызвавших потерю возможности трудиться, и на определение возможной длительности периода нетрудоспособности. Задача медицинской экспертизы – установление факта и степени нетрудоспособности.

Справка

Трудовой прогноз — это оценка возможности вы­полнения пациентом трудовой деятельности по зак­лючению врачей ЛПУ или учреждений МСЭ. Как правило, он определяется на ближайший год со дня начала временной нетрудоспособности.

Экспертиза основана на анализе двух групп критериев: медицинских и социальных.

Социальные критерии учитывают блок следующих факторов:

  • возраст гражданина;
  • профессию (специальность) на последнем месте трудоустройства;
  • условия работы на конкретном рабочем месте и т. д.

Учет медицинских критериев необходим:

  • при установлении клинического диагноза;
  • для выявления степени функциональных нарушений;
  • при определении тяжести осложнений заболевания и возможности их ликвидации;
  • для составления клинического и трудового прогноза;
  • для вынесения решения о виде нетрудоспособности: временной или постоянной. Временная предполагает конечность срока отстранения от работы. Кроме того, нетрудоспособность может быть общей, т. е. распространяться на все виды трудовой деятельности, или частичной. Частичная предусматривает невозможность выполнять лишь работу определенных видов.

Экспертиза временной нетрудоспособности направлена на детальную оценку состояния здоровья гражданина, эффективности проводимого лечения и установление сроков возвращения способности трудиться.

Причинами временной нетрудоспособности могут стать следующие события:

  • заболевание или травма;
  • уход за больным ребенком;
  • карантин;
  • уход за членом семьи (по медицинским показаниям);
  • беременность на определенном сроке;
  • роды (или аборт)
  • санаторно-курортное лечение или другие виды реабилитации.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

Проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией (ст. 39, 41), ТК РФ, законом «Об охране здоровья граждан» за №5487-1 от 22.07.1993 года и некоторыми другими Положениями и Инструкциями законодательных органов.

Существуют несколько уровней проведения экспертизы:

  • лечащим врачом, при условии, что медицинское учреждение, в котором он работает, имеет соответствующую лицензию. Если врач частнопрактикующий, то он должен иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности и на проведение экспертизы нетрудоспособности, а также — свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;
  • клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), где наблюдается гражданин;
  • КЭК органа управления здравоохранения территории (района, города и т. д.), т. е. органом, осуществляющим контроль за конкретным ЛПУ;
  • КЭК органа управления субъекта федерации (области, края и т. д.);
  • главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения РФ.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется согласно определенной последовательности.

Некоторые факты

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях: 1) когда работник находится а отпуске без содержания; 2) на время ежегодного профосмотра; 3) при прохождении ВВК и судмедэкспертизы; 4) в случае обращения за медицинской помощью анонимно; 5) умышлено причинившим вред своему здоровью; 6) получившим травмы в результате совершения ими преступления.

  • Лечащий врач проводит детальное обследование пациента, диагностирует заболевание и назначает лечение. При необходимости – определяет сроки временной нетрудоспособности, выдает больничный лист и назначает следующее посещение пациента.Врач осуществляет контроль за соблюдением выполнения лечебных рекомендаций, корректирует их при необходимости. Все жалобы пациента, результаты проведенных обследований, назначаемое лечение, динамику заболевания доктор фиксирует в медицинской карточке больного.
  • При продолжительности периода болезни более 15 дней врач направляет гражданина для проведения консультации по поводу лечения и определения продления срока нетрудоспособности в КЭК медицинского учреждения, где пациент проводит лечение.КЭК ЛПУ осуществляет контроль за проведением диагностических и лечебных мероприятий, решает конфликтные ситуации, выдает рекомендации на перевод граждан по состоянию здоровья на другое место работы или предоставлению облегченных условий труда. Также КЭК урегулирует претензии граждан и страховых организаций, выдает медицинские заключения органам правопорядка.
  • При неблагоприятном прогнозе относительно клинического течения болезни и дальнейшей трудовой деятельности, по истечении 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности пациент направляется на медико-социальную экспертизу. Данный этап необходим для оценки ограничения жизненных и рабочих функций гражданина.

Источник: https://otdelkadrov.online/4343-poryadok-provedeniya-urovni-ekspertizy-vremennoi-netrudosposobnosti

Экспертиза временной нетрудоспособности – что это такое, нормативные документы, роль враченой комиссии

Порядок проведения экспертизы нетрудоспособности (нюансы)

Временная нетрудоспособность — это юридический факт, порождающий определенные правоотношения между работником и работодателем, а также между гражданином и государством.

Помимо освобождения от работы, такое состояние дает право на получения от государства социальной помощи. Поэтому обоснованности заключения о наступлении нетрудоспособности уделяется большое внимание.

Что это такое

Установление факта нетрудоспособности — задача медицинской экспертизы. Под ней понимается исследование, которое проводится в соответствии с определенными правилами.

Его целью является установление:

  • текущего состояния здоровья;
  • влияния его на возможность трудовой деятельности;
  • установление взаимосвязи между действием определенных факторов и здоровьем человека.

Экспертиза нетрудоспособности является одним видом медицинской деятельности. Помимо общих целей, она ставит перед собой более узкие:

  • установление факта наличия нетрудоспособности;
  • оформление соответствующих документов (больничного листа);
  • определение и продление сроков нетрудоспособности в зависимости от состояния здоровья;
  • выбор методов и способов лечения;
  • проведение наблюдения вплоть до восстановления трудоспособности;
  • выдача рекомендаций о переводе на щадящую работу;
  • направление на МСЭК в случае возникновения признаков стойкой утраты трудоспособности.

Помимо непосредственно медицинских манипуляций, лечебное учреждение выдает документ, подтверждающий выводы эксперта — листок нетрудоспособности (больничный лист). Его форма была утверждена в 2011 году и является единой для всей территории страны.

Этот документ выполняет ряд важных функций:

  • удостоверяет правомерность отказа от выполнения трудовой функции;
  • фиксирует вид нетрудоспособности (заболевание, травма и т. д.);
  • подтверждает возникновение права на получение пособия;
  • позволяет собирать данные медицинской статистики.

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности и выдавать больничные листы имеют право:

  • лечащие врачи медучреждений любой формы собственности, имеющие высшее образование, необходимые сертификаты и лицензии;
  • частнопрактикующие врачи при наличии у них всех вышеназванных документов, а также свидетельства о получении дополнительного профессионального образования в области проведения подобной экспертизы;
  • фельдшеры и зубные врачи, имеющие необходимые документы и разрешение местных органов власти.

 Порядок проведения

Экспертиза нетрудоспособности проводится при первом же обращении гражданина в лечебное учреждение. На этом этапе она проводится единолично, лечащим врачом. Он производит все необходимые манипуляции и фиксирует их результаты в медицинской карте.

По результатам экспертизы врач определяет необходимость выдачи листка нетрудоспособности. В зависимости от тяжести состояния и выявленного заболевания (травмы, беременности и пр.) определяется срок действия листка.

Но он в любом случае не может превышать 15 дней. В течение этого срока врач наблюдает за динамикой состояния здоровья, продляя больничный в пределах максимально возможного двухнедельного срока.

В случае восстановления трудоспособности листок нетрудоспособности более не продлевается, а закрывается, о чем делается соответствующая запись.

На документе проставляются подпись и личная печать врача, а также печать лечебного учреждения. Для работников делается запись о дне, с которого ему надлежит приступить к работе.

Если же за это время полного восстановления трудоспособности не произошло, то лечащий врач направляет гражданина на врачебную комиссию для продления больничного листа на более долгий срок. Но он не может составлять более одного года.

Если в состоянии гражданина усматриваются признаки стойкой нетрудоспособности, то он направляется на более серьезную медико-социальную экспертизу. Отказ от ее прохождения влечет закрытие больничного.

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях:

  • когда работник находится а отпуске без содержания;
  • на время ежегодного профосмотра;
  • при прохождении ВВК и судмедэкспертизы;
  • в случае обращения за медицинской помощью анонимно;
  • умышлено причинившим вред своему здоровью;
  • получившим травмы в результате совершения ими преступления.

 Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

Коллегиальные органы, проводящие экспертизы временной нетрудоспособности, можно разделить на следующие виды:

  • врачебная комиссия, возглавляемая главврачом;
  • клинико-экспертная комиссия (КЭК), создающаяся на уровне лечебного учреждения;
  • медико-социальная (МСЭК), действующая в специализированном государственном учреждении — Бюро медико-социальной экспертизы.

Врачебная комиссия, как правило, состоит из врачей данного лечебного учреждения. В цели ее деятельности входит, в частности, определение трудоспособности обратившихся граждан, а также профессиональной пригодности отдельных категорий работников.

В частности, такая комиссия наделена правом продлить листки трудоспособности в соответствии с рекомендованными сроками, но не долее, чем на один год.

Решение врачебной комиссии должно быть надлежащим образом оформлено. Протокол ее заседания вносится в медицинскую карту и является подтверждением обоснованности продления больничного листа.

КЭК состоит не просто из лечащих врачей, а из ведущих специалистов данного и других медучреждений.  Возглавляет ее главный врач или его заместитель по клинико-экспертной работе. Компетенция этой комиссии несколько шире, чем у врачебной.

В круг вопросов, которые она может решать, включены следующие:

  • продление листка нетрудоспособности (по представлению завотделением);
  • направление на долечивание в санаторные учреждения;
  • разбор претензий и разрешение конфликтов, возникших при проведении экспертизы;
  • о направлении гражданина на МСЭК;
  • о рекомендации перевода на другую работу.

Но, пожалуй, самые важные вопросы решает МСЭК. Не случайно именно эта комиссия выделена в постоянно действующий орган.

Она устанавливает факт и степень стойкой нетрудоспособности — инвалидности. Она имеет ряд весьма существенных отличий от временной.

Установление инвалидности так же является юридическим фактом. Но имеющим более серьезные последствия.

Главным из них является возможность частичного или полного прекращения трудовой деятельности и получения в этом случае государственного социального обеспечения.

Выделяют три степени инвалидности. При первой и второй исключается какая-либо трудовая деятельность полностью.

В первом случае ввиду очевидной неспособности гражданина к такой деятельности. Во втором — по причине большой вероятности ухудшения здоровья в результате выполнения трудовых обязанностей. Третья степень инвалидности позволяет работать, но в объеме и интенсивности не вызывающей ухудшения здоровья.

Нормативный документы

Правила проведение такой экспертизы устанавливаются несколькими нормативными актами. Наибольшую юридическую силу имеет Конституция, гарантирующая право на медпомощь и пособия, в том числе и по нетрудоспособности.  Большую часть необходимых норм содержит  ФЗ № 223 «Об основах охраны здоровья в РФ», от 21.11.2011 года.

Он устанавливает перечень и порядок прохождения различных экспертиз:

  • временной нетрудоспособности;
  • военно-врачебной;
  • медико-социальной;
  • судебно-психиатрической;
  • судебно-медицинской;
  • профпригодости и профзаболеваний;
  • качества медпомощи.

Ряд вопросов, касающихся экспертизы именно нетрудоспособности затронут и в ФЗ, касающихся социального страхования: на случай временной нетрудоспособности (№ 255-ФЗ) и от несчастных случаев и профзаболеваний (№ 125-ФЗ).

По большей части они касаются вопросов начисления пособия по нетрудоспособности. Есть нормы, касающиеся временной нетрудоспособности, и в трудовом законодательстве.

Они рассматривают предоставление гарантий при ее наступлении со стороны работодателя, возможности перевода на другую работу, отстранение и увольнение. При этом, даже последнее не отменяет права работника на получение выплат по больничному листу.

Подзаконные акты детализируют положения закона и прописывает механизмы реализации его положений.

Среди них можно назвать Письма Минздрава и ФСС, рекомендующие сроки больничного листа при различных заболеваниях, а также порядок их оформления и продления.

Экспертиза нетрудоспособности, проведенная единолично или коллегиально, дает право на открытие или продление подтверждающего документа.

А он, в свою очередь, будучи заверен печатью медицинского учреждения, дает право на получение пособия. Поэтому процедуре проведения экспертизы и фиксации ее результатов уделено большое внимание со стороны законодателей.

Про справку о временной нетрудоспособности работника, читайте здесь.

Информацию о размере пособия по временной нетрудоспособности вы можете найти в этой статье.

Источник: http://vkadry.com/jekspertiza-vremennoj-netrudosposobnosti.html

Экспертиза временной нетрудоспособности — нормативные документы в 2018 году

Порядок проведения экспертизы нетрудоспособности (нюансы)

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

При составлении сотрудником больничного листа может понадобиться проведение экспертизы нетрудоспособности.

Эту процедуру проводят для подтверждения подлинности причины, по которой работник попросил у работодателя выйти на больничный. Экспертиза может быть проведена по всем страховым причинам.

В этой статье вы узнаете об основных правилах и возможных нюансах выхода сотрудника на больничный.      

По какой причине сотрудник имеет право пойти на больничный?

Если дело касается экспертизы временной нетрудоспособности, то затрагиваются страховые случаи, по которым сотрудник может взять больничный на определённый термин. На самом деле их относительно немного, потому ниже приведён список уважительных причин, по которым работник может оформить больничный листок.

Работающий гражданин может взять больничный в таком случае:

1)    если у него есть травма, мешающая рабочей деятельности;

2)    если заболевание работника – это уважительная причина выйти на больничный. Конечно же, эта возможность является не только заботой о здоровье данного сотрудника, но также и предостережением возможной локальной эпидемии в организации;

3)    замена протеза либо срочное протезирование, нужное работнику, также входит в этот список. К примеру, когда старый кардиостимулятор меняется на новый, или заменяются прочие средства, поддерживающие правильную работу организма;

4)    после некоторых заболеваний или для полного выздоровления может понадобиться санаторно-курортное лечение;

5)    заболевание близкого родственника, у которого нет возможности проводить лечение самому, тоже может быть причиной. Если эту задачу может выполнить этот сотрудник, тогда он идёт на больничный;

6)    карантин, который объявили у ребёнка в детском саду, также может стать поводом. Сюда же относится карантин у близкого родственника, который не является дееспособным;

7)    если женщина-сотрудник – беременна и если у неё роды, то это также весомый аргумент оформить больничный и, возможно, последующий декрет. Особенно если есть осложнения во время беременности. Или если процедура выполняется, когда женщина – на седьмом-восьмом месяце.

Комиссия докторов 

Иногда может возникнуть такая ситуация: чтобы определить срок больничного, нужно собрать консилиум медработников. Эта процедура встречается не столь часто, однако её стоит обсудить. Стоит перечислить причины, по которым этот консилиум собирается:

·     если больничный лист оформляется больше чем на тридцать календарных дней;

·     чтобы провести экспертизу временной нетрудоспособности в Российской Федерации – тоже нужно провести собрание врачей;

·     при получении травм на рабочем месте, чтобы определить их тяжесть и назначить последующие лечебные меры;

·     если выписываются препараты, выдаваемые по рецепту. Зачастую собрание происходит, если в лекарстве содержатся наркотические вещества, или речь идёт о лечении онкозаболевания.  

Обычно собирается врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности по расписанию. Но при тяжёлых случаях, когда требуется незамедлительное лечение, собирается внеплановый консилиум докторов. 

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности является частым случаем на практике. Её проводят, чтобы определить состояние сотрудника, и чтобы проверить правильность назначенных ему лечебных воздействий и мер. Данная экспертиза проводится только в учреждениях здравоохранения: частных и муниципальных.

Временная нетрудоспособность может быть двух видов

I. Полноценная временная нетрудоспособность. В подобной ситуации работнику нужен особый режим и лечение на определённый, часто непродолжительный термин, по истечении которого человек полностью выздоравливает.

II. Частичная временная утрата трудоспособности. Это значит, что работником может быть выполнена более облегчённая работа, или просто для его теперешнего состояния нужно уменьшить объёмы труда. В этой ситуации можно перевести сотрудника на дистанционную работу или сократить деятельность наполовину и более.  

У экспертизы временной нетрудоспособности довольно много функций кроме определения состояния здоровья работника, назначения конкретного лечения и выдачи больничного листа на определённый срок. К примеру, в случае конкретных болезней отслеживается число людей, болеющих ими.

Грипп считается довольно частым явлением. При отслеживании всех болеющих рассматривается возможность появления локальной эпидемии (в конкретной организации) и в определённом регионе страны. В первом случае может быть объявлен карантин, чтобы предотвратить распространение болезни.

  

Нормативные документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2018 году

1.   Основной нормативный документ, предусматривающий проведение экспертизы временной нетрудоспособности, – это ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

2.   Для развития этого нормативного акта были приняты другие подзаконные акты. Основным из них считается «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624».  

3.   На основе вышеуказанных нормативных актов разрабатывают и утверждают должностную инструкцию врача.

Как проводится экспертиза? Порядок её проведения

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в определённой последовательности.

I. Лечащий доктор детально обследует пациента, диагностирует болезнь и назначает лечение.

Если в этом есть необходимость, то определяются сроки временной нетрудоспособности, выдаётся больничный листок и назначается следующий визит пациента. Доктор контролирует соблюдение лечебных инструкций, при надобности корректирует их.

Жалобы пациента, результаты проведённых обследований, назначенное лечение, динамика болезни фиксируются врачом в медицинской карточке больного.   

 II. Если продолжительность заболевания превышает пятнадцать дней, то доктор направляет гражданина на консультацию, которая касается лечения. Также назначается продление термина нетрудоспособности в КЭК медучреждения, где пациент получает лечение.

Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения контролирует проведение лечебных и диагностических мероприятий, решает различные конфликтные ситуации, выдаёт рекомендации на перевод гражданина на другое место работы по состоянию здоровья либо по предоставлению облегчённых условий труда.

Кроме того, КЭК должна регулировать претензии страховых организаций и граждан, выдавать медицинские заключения органам правопорядка.

III. При неблагоприятных прогнозах, касающихся клинического протекания заболевания и последующей трудовой деятельности, через четыре месяца со времени, когда наступила нетрудоспособность, пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Этот этап нужен, чтобы оценить ограничения рабочих и жизненных функций гражданина.             

Таков порядок установления и определения временной нетрудоспособности.
20.09.2018

Источник: http://prava-invalidov.com/prava_invalidov/ekspertiza_netrudosposobnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.